Kalurahan Seloharjo

1

Fotocopy  Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir.

2

Fotocopy Kartu Keluarga yang dilegalisir.

3

Fotocopy akta kelahiran yang dilegalisir.

4

Fotocopy ijazah Sekolah Dasar sampai dengan pendidikan terakhir yang dilegalisir.

5

Daftar riwayat hidup.

6

Surat keterangan berbadan sehat dari Puskesmas atau Rumah Sakit Umum Daerah.

7

Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK ) dari Kepolisian Resort.

8

Surat keterangan bebas narkotika, obat terlarang dan zat aditif lainnya dari Rumah Sakit Umum Daerah.

9

Surat pernyataan Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

10

Surat Pernyataan memegang teguh dan  mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika.

11

Surat Pernyataan Bukan Pengurus Partai Politik.

12

Surat Pernyataan Bersedia Bekerja Penuh Waktu sebagai Pamong Desa.

13

Surat Pernyataan Sanggup Bekerjasama dengan Lurah Desa.

14

Surat dukungan dari penduduk desa Seloharjo dilampiri fotocopy KTP sebanyak 100 (Seratus) orang. di Legalisir

15

Surat pernyataan Bersedia menjadi penduduk dan bertempat tinggal di Desa Seloharjo sejak diangkat menjadi Pamong Desa.

16

Pass foto 4x6 dengan background merah (4 lembar).